Dr. Federico García Aguiar

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A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables.

Además de los riesgos comunes a cualquier procedimiento quirúrgico como infección, hematoma, dolor crónico en la zona de operación y retrasos o alteraciones de la cicatrización, la cirugía de aumento mamario con implantes puede implicar ciertos riesgos específicos, entre los cuales se incluyen:

• Hinchazón/ Edema: producto de la inflamación de los tejidos mamarios intervenidos. Cede paulatinamente en semanas y mejora notablemente con kinesioterapia.
• Dolor: experimentará algún grado de dolor después de la cirugía. La intensidad y duración es variable a cada persona y procedimiento quirúrgico realizado. El dolor recurrente o prolongado puede ocurrir con poca frecuencia, tratándose favorablemente con analgésicos y kinesioterapia en la mayoría de casos.
• Cicatrización inestética: las cicatrices anchas, deprimidas, gruesas, o la formación de queloides, como así también la posición demasiado alta de las mismas son poco frecuentes pero posibles en este tipo de intervenciones.
• Cambios en la sensibilidad de la piel: ciertas áreas pueden permanecer con adormecimiento o hipersensibilidad por varios meses. En algunos casos, excepcionales, estos cambios pueden ser definitivos.
• Hematoma: es la acumulación de sangre que puede ocurrir debajo de la piel después de la cirugía. El aumento de la actividad demasiado pronto después de la cirugía puede aumentar las posibilidades de sangrado y requerir de cirugía adicional. Es importante seguir las instrucciones postoperatorias y limitar el ejercicio o la actividad extenuante durante el tiempo indicado. Algunas suplementos dietéticos o sustancias sin receta pueden aumentar el riesgo de hemorragia quirú
• Necrosis o pérdida del complejo areola-pezon: puede perderse parcial o totalmente, como así tambien malposición o apariencia distorcionada y puede requerir revisión quirurgica. Complicación muy poco frecuente, asociado a reconstruccion mamaria oncológica, asimetrías o condiciones preexistentes (diabetes, tabaquismo, cirugías previas, etc).
• Dehiscencia de herida y extrusion del implante: la separación de bordes de la herida puede ser parcial (superficial, sin visualizar implante) o total con visualización del mismo, y puede deberse a infección, inadecuada perfusión sanquínea en tejidos u otras causas (condiciones preexistentes), y requerir revisión quirurgica o no según el caso.
• Infección relacionada al implante: aunque es muy poco frecuente, puede ocurrir. El tratamiento incluye antibióticos y puede o no ser necesario hospitalización o cirugía adicional. Es importante informar sobre cualquier otra infección e el organismo, sea de infecciones por Bacteria u hongos, neumonía reciente, uña encarnada, picadura de insecto, absceso dentario o infección del tracto urinario. Las infecciones en otras partes del cuerpo pueden provocar una infección en el área operada.

Efectos no deseados alejados:

• Contractura capsular: El tejido cicatricial, que se forma habitualmente internamente alrededor del implante mamario, puede tensarse o contraerse y hacer que el seno sea redondo, firme y posiblemente doloroso. La firmeza excesiva de los senos puede ocurrir poco después de la cirugía o años despué Este fenómeno no es predecible. El tratamiento para la contractura capsular puede llevarse a cabo con medicamentos, kinesioterapia- ultrasonico y generalmente requerir cirugía, reemplazo del implante o extracción del mismo. Así también se pueden formar depósitos de calcio en el tejido capsular que rodea el implante y causar dolor, firmeza y ser visibles en la mamografía. Estos depósitos deben identificarse como diferentes de los depósitos de calcio que son un signo de cáncer de seno. Si esto ocurre, puede ser necesaria una cirugía adicional para extraer y examinar calcificaciones.
• Arrugas y ondulaciones de la piel: Pueden aparecer arrugas visibles y palpables (discernibles al tacto) de los implantes y la piel del pecho. Algunas arrugas son normales y esperadas con implantes mamarios. Esto puede ser más pronunciado en pacientes que tienen tejido mamario delgado.
• Seroma: es la acumulación de líquido seroso o inflamatorio entre el plano muscular y la piel. Puede requerir drenajes frecuentes por varias Merece especial evaluación en caso de aparición tardía requiriendo estudio mamario.
• Ruptura de implantes: condición muy poco frecuente, los implantes como cualquier otro dispositivo médico pueden fallar. El material del gel generalmente está contenido dentro del tejido cicatricial que rodea el implante (ruptura intracapsular). En algunos casos, el gel puede escapar más allá de la capa de la cápsula y penetrar en el propio tejido mamario (extracapsular ruptura y migración de gel) o a lugares más distantes.
• Linfoma anaplásico de células grandes (LACG): Las mujeres con implantes mamarios pueden tener un riesgo muy pequeño de desarrollar LACG en la cápsula de cicatriz, adyacente al implante. Esta es una enfermedad muy rara, de baja mortalidad, que actualmente se está investigando en su relación con los implantes mamarios, teniendo muy buen pronostico en su detección temprana y tardía.
• Futuro embarazo y lactancia: No existe evidencia de que esta cirugia altere la fertilidad ni la lactancia.
• Resultados no deseados: aunque se esperan buenos resultados, no hay garantía expresa o implícita sobre los resultados que se pueden obtener ni cómo estos se perciban. El cuerpo no es simétrico y casi todos tienen algún grado de desigualdad de mitades (asimetría) que puede no ser reconocida de antemano. Algunos de estos problemas no se pueden corregir por completo con la cirugíPor lo tanto, cuanto más realistas sean sus expectativas en cuanto a resultados, mejor será su nivel de satisfacción.

Atención: fumadores tienen un mayor riesgo de infección, necrosis de piel y alteraciones del proceso de cicatrización.  Además, fumar puede tener un efecto negativo significativo sobre la anestesia y recuperación de la misma, con problemas respiratorios y riesgo aumentado de sangrado.

Recuerde: estas complicaciones pueden resolverse con tratamiento médico o requerir una reintervención, en raros casos de urgencia. Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes. De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que se dispone de todos los medios técnicos para intentar solucionarla.

Los implantes mamarios pueden desgastarse, no se garantiza que duren toda la vida y es posible que se requiera una cirugía futura para reemplazar uno o ambos implantes.

Se recomienda un estudio de resonancia magnética (IRM) para evaluar la posibilidad de ruptura del implante, aunque puede no ser 100% preciso para diagnosticar la integridad del implante. Cabe señalar que la FDA recomienda exámenes regulares de resonancia magnética.